雨泽健康导读

故去，银屑病患者的治疗大多停留在消除皮损层面。随着《银屑病慢病管理专家共识》发布，国内诊疗理念迎来了根本性的转折，银屑病的治疗“对症治疗”开始向全周期慢病管理转变。这也就代表着，银屑病的治疗目标不再是暂时压制皮损，而是长期维持皮损高清除率、主动控制共病、真正提升银屑病患者的生活质量。随着银屑病生物制剂匹康奇拜单抗的成功问世，这个目标似乎不再困难

银屑病慢病管理怎么管？

要想对银屑病进行一个良好的控制，除了要注意皮损的消除外，还有其他方面。专家共识提出系统化的评估与诊疗体系：

首先是全面评估，也就是银屑病的治疗不仅要看皮损面积和严重程度，还要评估银屑病患者生活质量（DLQI），并对共病进行排查，且了解既往治疗反应。

其次是精准施策，银屑病患者治疗方案要兼顾疗效、安全性、长期依从性。据统计，大约有50%的银屑病患者存在肥胖或超重，慢性炎症会影响药效，因此这些银屑病患者需要进行针对性的个体化方案治疗。

接着是银屑病复发管理，在银屑病生活方式干预基础上，优先选择对肥胖银屑病患者同样高效稳定的药物。

IL-23/Th17通路，导致银屑病的“头目”

银屑病的临床研究发现，IL-23/Th17通路是驱动银屑病的关键。据统计，银屑病患者皮损部位IL-23p19亚基mRNA水平比非皮损区高出22.3倍，而IL-12的p35亚基变化不显著。这就很好地说明了，选择性地对IL-23p19进行阻断才能够精准切断致病通路，同时保留IL-12介导的正常免疫功能，有效实现“指哪打哪”，避免无谓的免疫干扰。

匹康奇拜单抗“两增一减”

助力治疗

作为我国自主研发的创新原研药，匹康奇拜单抗通过Fc段引入YTE突变，成功实现了疗效更强、安全性更高、注射次数更少的治疗新突破

在疗效方面，匹康奇拜单抗YTE突变有效增加匹康奇拜单抗与Fc受体的结合，有效提高血药浓度。匹康奇拜单抗治疗银屑病的Ⅲ期研究显示，银屑病患者使用匹康奇拜单抗治疗后16周达到PASI 90的患者比例成功突破80%，远超特诺雅（古塞奇尤单抗）和替瑞奇珠单抗。是目前首个达此高度的IL-23p19抑制剂。

安全性方面，匹康奇拜单抗的YTE突变不仅不会增加免疫原性，而且还成功降低了ADCC效应。52周临床数据表明，安全性与安慰剂相似，适合长期使用。

最后是用药便利性方面，匹康奇拜单抗有着超长半衰期，约25.9天，维持期每12周仅需给药一次，全年仅需4次。相比其他IL-23抑制剂常见的每8周方案，大幅降低就诊频率，提升生活自由度。

小结

银屑病的治疗长期系统工程，需要标准评估、个体化用药、全周期健康管理多方配合。匹康奇拜单抗凭借出色的皮损清除效果，超长给药间隔以及可靠的长期安全性，满足了银屑病患者临床上的治疗需求，为银屑病患者长期的治疗打下了坚实的基础！

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