雨泽健康导读

白癜风作为一种让人困扰的皮肤病，白癜风患者皮肤上出现一块块白斑，给外貌和自信心造成非常严重的影响。白癜风是因为免疫系统"误伤"了皮肤里的黑色素细胞，导致白癜风患者色素脱失。其中，非节段型白癜风是最常见的类型，病情容易反复，治疗难度大。近年来，医学研究发现，干扰素-γ（IFN-γ）-CXCL10轴通过JAK1/2信号通路在白癜风发病中起关键作用。

基于这个发现，外用JAK1/2抑制剂芦可替尼1.5%乳膏已经获得美国FDA批准用于白癜风治疗，口服JAK1/2抑制剂巴瑞替尼也处于临床试验阶段。但局部治疗和全身治疗联合使用的效果如何，还需要更多证据。

一、外用芦可替尼＋口服巴瑞替尼：双药联合，双管齐下

近日，一项白癜风发表在《JEADV》杂志上的研究，为白癜风治疗带来了新希望。这项研究由国内多家顶尖医疗机构共同完成，该研究的目的是为了通过一项为期24周的回顾性真实世界研究，比较了单用外用芦可替尼乳膏和芦可替尼乳膏联合口服巴瑞替尼两种方案的治疗效果。

研究一共入组了116名12岁以上的活动性非节段型白癜风患者，这些白癜风患者在过去6-12个月内都有新的白斑出现或原有白斑面积出现扩散的情况。研究人员将入组的白癜风患者被分为两组：

01单用外用芦可替尼—RM组（61人）：这些白癜风患者只使用1.5%芦可替尼乳膏进行治疗，每天两次

02外用芦可替尼联合口服巴瑞替尼—RBC组（55人）：使这些白癜风患者使用1.5%芦可替尼乳膏每天两次，同时口服巴瑞替尼（2-4 mg/天）治疗持续24周，主要观察指标是白癜风面积评分指数（VASI）的变化，以及不同身体部位的复色效果。

二、外用芦可替尼＋口服巴瑞替尼优势明显：全身复色效果较佳

治疗24周后，两组白癜风患者患者都出现了色素再生，但联合治疗组的效果明显更好：

01复色应答率VASI50（改善≥50%）：芦可替尼乳膏+巴瑞替尼组23.64%的白癜风患者达标，芦可替尼乳膏组的白癜风患者只有6.56%达到，差异显著

02复色应答率VASI75（改善≥75%）：芦可替尼乳膏+巴瑞替尼治疗的白癜风患者有18.18%的患者达标，芦可替尼乳膏单药组仅1.64%，差异更加明显

这说明外用芦可替尼＋口服巴瑞替尼联合治疗能让更多患者获得明显的复色效果。

三、外用芦可替尼＋口服巴瑞替尼治难治部位白癜风效果突出

更令人惊喜的是，联合治疗在传统难治部位也表现出色：

01躯干区域：芦可替尼乳膏+巴瑞替尼37.5%的白癜风患者达到VASI50，芦可替尼乳膏单药只有6.45%

02下肢区域：芦可替尼乳膏+巴瑞替尼34.38%的白癜风患者达到VASI50，芦可替尼乳膏仅8.33%

这些数据表明，联合治疗不仅整体效果好，在躯干和下肢这些难治部位的优势更加明显。

四、外用芦可替尼＋口服巴瑞替尼治白癜风安全，不良反应轻微

安全性上，两组不良事件发生率与药物已知特征相符。联合治疗组高密度脂蛋白胆固醇升高更常见（29.09% vs 11.48%），影响待长期观察。

联合治疗组1例患者因轻度血细胞计数下降停用巴瑞替尼，无严重不良事件。总体看，两药联用安全可控，不良反应轻微可管理。

五、外用芦可替尼＋口服巴瑞替尼：双重增效，促进色素再生

联合治疗效果好与白癜风发病机制有关。IFN - γ–CXCL10轴经JAK1/2信号通路破坏黑素细胞。

口服巴瑞替尼与外用芦可替尼联合，抑制全身及局部JAK通路，双重干预致病性免疫反应，在色素再生上产生叠加或协同效应。

六、总结

研究结果虽鼓舞，但有回顾性设计、样本量小和期限短等局限。未来需大规模随机对照试验验证，评估联合疗法长期安全性和有效性

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